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入职体检时吓了一跳,肾功能不足正常人的一半

  据悉,慢性肾病在中国的发病率高达10%,也就说,10个人里面就有1个人可能患有肾病。它又被称为“沉默的杀手”,因为患者平时往往没有任何感觉,等到有症状时可能病情已经很严重了。对于女性来说,肾病更是关乎着能否怀孕生子。

入职体检时吓了一跳,肾功能不足正常人的一半

  肾功能不足正常人的一半

  上周六,小张做了个入职体检,结果却发现血肌酐过高,被告知得了肾病,于是他来到浙江省中医院检查。

  “我们给他做了各项检查,发现尿常规基本正常,但B超提示他的一个肾脏偏小,肾小球滤过率不到正常人的一半。健康成年人肾小球的滤过率大于90毫升/每分钟,而小张只有40毫升/每分钟。”肾病科主任、主任中医师马红珍说。

  马红珍解释,肾功能不到正常人的一半,使得小张的肾脏失去了代偿能力。比如一旦使用有肾毒性的药物,对正常人可能只是造成一过性的肾脏损伤,停药后即可自行恢复。但对小张来说,可能带来不可逆转的持久性损伤,甚至引起肾功能衰竭危及生命。

  那么是什么原因导致小张得了慢性肾病?经过仔细排查和询问,马红珍发现这应该与他是早产儿有关。原来,小张的母亲在怀孕7个月左右时出现严重的阴道出血,限于当时的医疗条件,只能提早剖腹生下了小张。

  “胎儿的肾脏发育主要是在孕晚期,像小张这样的早产儿,就容易出现肾脏发育不全等问题。”马红珍表示,由于早产儿肾脏发育不全的风险比足月儿高,所以建议早产儿出生后,最好能够持续做肾功能的定期随访。

  目前,小张正在住院治疗中。

  备孕前最好做个肾病筛查

  “我遇到过不少患者,孕前不知道自己患有肾病,直到胎儿很大了才发现,最后不得不终止妊娠。”最令马红珍印象深刻的是,去年她遇到的一个20多岁的年轻女子,已经怀孕近7个月了,但是由于蛋白尿和肾功能损伤持续加重,甚至出现了先兆子痫,最后不得不引产。

  马红珍提到,普通女性怀孕后,肾脏的负担比平时加重20%-30%,但产后一两个月肾脏就会恢复到正常状态;而本身有肾病的女性,因怀孕后肾脏持续处于高灌注、高滤过状态,可能会导致妊娠期高血压、先兆子痫等,对自身和胎儿的生命造成威胁。

  马红珍强调,女性在备孕前,最好能够到医院筛查下自己的肾脏是否存在问题。“普通的尿检就可以进行筛查,但要注意的是,女性要在月经干净3天后进行,同时检查前不要喝大量的水,自然状态的尿液检查最靠谱。”

  有些人可能会觉得,尿液中泡沫多就代表着尿液蛋白含量高。马红珍表示,事实上,凭肉眼来判断尿液中是否含有蛋白以及含量高低并不可靠,因为泡沫并不代表是蛋白。

  最好在30周岁前怀孕生子

  除了没有及时发现病情的,马红珍也遇到过不少患有肾病的女性,想着等自己的肾病好了再怀孕,结果一拖就错过了最佳的育龄期。

  孙女士今年34岁。4年前,她刚准备怀孕,却在单位体检中查出自己存在蛋白尿,经肾活检发现是肾小球轻微病变。深知怀孕对肾脏会造成重大负担的她,便想着等自己的肾病好了再怀孕。却不想,这一拖直把自己拖成了难以自然受孕。

  无奈之下,孙女士选择了做试管婴儿。幸运的是,她怀上了双胞胎,但孙女士又焦虑了:自己这肾病能保得住两个孩子吗?要不要拿掉一个?

  最后,她来到了马红珍处寻求帮助。在马红珍的保驾护航下,孙女士成功诞下了一对可爱的双胞胎。

  “女性在得知自己患有肾病后,不要过于焦虑,大多数情况下还是可以怀孕生子的。”马红珍建议患有肾病的女性可以做个肾脏病理检查,充分了解肾脏病变情况,从而准确评估自己能不能怀孕生子;最好在30周岁前怀孕生子,最迟不超过35周岁,即使是二胎也最好在这个年龄前。

  蛋白尿和血压简单评估病情是否稳定

  马红珍提到,大部分慢性肾病都是难以治愈的,只能有所好转或者使病情维持在一个较为稳定的状态。那么,怎么才能判断自己的病情是处于一个稳定的状态呢?

  她表示,可以综合蛋白尿和血压两个方面进行评估,如果蛋白尿没有增多、血压没有增高,则提示肾病病情稳定。

  “患者每个月进行尿检,如果怀孕了就每2周1次,在孕后期则1周1次,动态观察尿液中的蛋白含量有没有上升,普通尿常规检查很方便的,在社区服务中心就可以做。”马红珍说,“同时,建议患者买个血压计,在家早晚各量1次血压。”

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