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心肌病患者如何接受康复锻炼?

  得了心肌病的患者常常容易走两个极端:一是以病人自居,整天躺着静养,完全不敢活动;另一种则相反,对病情满不在乎,不良生活习惯一点不改。这两种态度都是不可取的。正确的做法是“中庸之道”。得了心肌病,需要在症状缓解之后,进行有计划的康复训练,逐步恢复生活自理能力,进而尝试恢复社会活动,根据身体状况和工作强度性质,甚至有可能循序渐进地恢复工作。

心肌病患者

  人是社会性的,疾病治疗的最终目的是让人尽量能够回归社会,而不是“活下来就行”。所以,康复训练与临床治疗相辅相成、同等重要。适当的药物和器械治疗可以增强患者的心功能和运动能力,提高训练水平和效果。反过来,运动训练的作用也有助于逐步减少用药量,有些患者甚至可以停用部分药物。

  康复训练能够提高骨骼肌对氧的摄取能力,改善骨骼肌利用氧的能力,改善血流动力学;提高心脏射血功能,增强心脏的电稳定性;改善脂质和糖类代谢,降低血压,减少血小板聚集。

  康复训练的核心是运动锻炼,所以,在医生或专业康复技师的指导下,根据自身情况,制定合理的“运动处方”非常重要。

  运动强度

  运动强度要适当,不可过于激烈,一定不能勉强为之,如果感到疲劳就要适可而止。按照通常的心血管病康复训练标准,恰当的运动量应当是使心率达到最大心率的三分之二左右(最大心率=220-年龄)。举个例子,一位 50 岁的患者,最大心率是 170 次/分,通过运动使心率达到大约 110 次/分,是比较合适的。尽管原则如此,但在实际操作中,一定要注意自我感受到的劳累程度,不可勉强追求心率“达标”。

  如果出现下列情况,表明运动强度过大了,需要降低运动强度:运动中因呼吸急促而不能自由交谈、大汗、面色苍白、心悸、不能坚持运动;运动后次日早晨仍感觉疲劳、心率加快或者减慢、血压异常,运动能力下降。

  运动时间

  每次运动的持续时间并不是越长越好,一般半小时左右就可以达到最佳的效果。还有医学研究表明,如果运动强度适当减小、而持续时间适当延长,也可以达到较好的改善心脏功能的效果。

  一般每周能规律地坚持 3~4 次运动,就可以获得满意的效果。

  运动方式

  最佳的运动方式是因人而异的,只有感兴趣的运动,才能长期坚持下去,取得好的效果。心肌病患者可以酌情参加一些频率较慢的耐力性运动,如徒步、骑自行车、慢跑等。

  康复训练需要遵循循序渐进的原则,运动量、运动时间、运动频度、运动方式等也需要经过一个逐渐调整和增加的过程,这一过程中一定要与专业医生保持密切沟通,不要操之过急或擅自加大运动量。

  综上所述,经过正规的药物治疗和康复训练后,如果心脏功能情况稳定,活动能力好转,经过正规的康复中心评估后,可以考虑逐步恢复工作。当然这与工作的内容、性质、强度都有关系,重体力活动、需要熬夜的工作显然是不适合心肌病患者的。

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